临床十六策：当基础胰岛素无法可想，德谷门冬双胰岛素来出野心策！

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临床十六策-6：从基础胰岛素到双胰岛素，调遣决策怎样实践？请速速点开视频！

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德谷门冬双胰岛素中的两种活性因素德谷胰岛素、门冬胰岛素具有不同的药效学作用，在溶液中可保握孤苦的化学厚实性，且皮下打针后可进展各自的药代能源学作用。基础因素德谷胰岛素在皮下打针后被握续和煦慢地接纳入轮回系统，并通过脂肪酸侧链与白卵白可逆勾搭，从而得回超长、沉稳的降糖作用。餐时因素门冬胰岛素在打针后以单体的形态马上入血起效，提供餐时胰岛素的降糖作用。相较于基础胰岛素相通物，德谷门冬双胰岛素能兼顾空心和餐后血糖为止。

基础胰岛素调遣之剂量调整技巧

左证德谷门冬双胰岛素打针液泄露书，逐日1次的基础胰岛素诊疗，一般情况下，等剂量调遣为逐日1次的德谷门冬双胰岛素诊疗，总剂量不变；跳跃逐日1次的基础胰岛素诊疗患者，等剂量调遣为逐日2次的德谷门冬双胰岛素诊疗，总剂量不变。在基础胰岛素升沉为德谷门冬双胰岛素经由中，也有几点值得强调：

1. 基础胰岛素剂量达到0.5U·kg-1·d-1，血糖仍为止欠安的2型糖尿病（T2DM）患者可磋议转为德谷门冬双胰岛素诊疗。正在给与高剂量基础胰岛素诊疗且糖化血红卵白（HbA1c）未达地方患者，在调遣时倾向于将剂量拆分，转为逐日2次的德谷门冬双胰岛素诊疗。正在给与基础胰岛素诊疗，HbA1c已达地方患者（调遣的原因可能为低血糖或餐后血糖为止欠安），调遣时倾向于缩短剂量（约20%），以缩短低血糖风险。

2. 使用除德谷胰岛素外的其他基础胰岛素存在夜间低血糖问题时，提议转为德谷门冬双胰岛素诊疗，在调遣胰岛素时倾向于缩短剂量（约20%），以缩短低血糖风险。

3. 调遣时HbA1c未达标且处于较高水平，转为德谷门冬双胰岛素诊疗时可相宜加多胰岛素剂量。

4. 改用德谷门冬双胰岛素时候及后续数周内提议密切监测血糖。

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参考文件：

[1]朱大龙,等. 中华糖尿病杂志,2021,13(07)：695-701.

“此文仅用于向医疗卫生专科东说念主士提供科学信息，不代表平台态度”

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