柳叶刀发布：前哨腺癌治愈的新视角——放疗后短程雄激素褫夺疗法的探索

*仅供医学专科东说念主士阅读参考

前沿速递

配景

先前的商酌标明，在予以中危和高危局限性初度放疗时，援救、短程雄激素褫夺治愈（ADT）不错改善无调治生计期。联系词，ADT在前哨腺癌根治术后放疗中的价值仍不解确。

形势

2024年5月16日，发表在THE LANCET上的一项RADICALS-HD国外就地对照本质，旨在老练ADT连合术后放疗治愈前哨腺癌的疗效。关节入选活动包括：前哨腺癌根治性前哨腺切除术后放疗的合乎证、前哨腺特异性抗原低于5ng/mL、无调治性疾病以及书面开心。

受试者被就地分拨（1:1）接纳单纯放疗（无ADT）或放疗连合6个月ADT（短程ADT）。ADT治愈包括每月皮下打针促性腺激素开释激素同样物，以及逐日口服比卡鲁胺单药治愈150mg，或每月皮下打针地加瑞克。就地化选定计较机化系统进行，把柄Gleason评分、阳性切缘、放疗时辰、贪图的放疗贪图和贪图的ADT类型进行分层。治愈分组未设盲。

主要尽头是无调治生计期，界说为前哨腺癌引起的远方调治或任何原因导致的升天。选定活动生计分析形势，谈判了就地化分层成分。该本质具有80%的主理度（双侧α为5%），大概检测到10年无调治生计率从80%完全加多至86%[风险比（HR）为0.67]。商酌分析驯服意向治愈原则。

恶果

在2007年11月22日至2015年06月29日历间，共有1480例患者（中位年事66岁，IQR 61-69）在加拿大、丹麦、爱尔兰和英国的121家商酌中心接纳了就地分拨，其中737例接纳了无ADT治愈，743例接纳了短程ADT治愈。商酌发现：

在中位随访9.0年（IQR 7.1–10.1）时，共有268例受试者施展了无调治生计事件（无ADT组142例，短程ADT组126例；HR为0.886，95%CI 0.688–1.140，p=0.35）。

无ADT组的10年无调治生计率为79.2%（95%CI 75.4–82.5），短程ADT组为80.4%（76.6–83.6）。

在无ADT组的737例受试者中，有121例（17%），而在短程ADT组的743例受试者中，有100例（14%）施展了≥3级毒性（p=0.15），且未有与治愈有关的升天事件。

论断

根治性前哨腺切除术后调治性疾病并不常见。与未接纳ADT比拟，在该放疗的基础上加用6个月ADT未能改善无调治生计期。这些恶果不撑持在该患者东说念主群中使用短程ADT连合术后放疗。

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